小児不整脈に対するflecainideの至適投与量の検討

Effective Dose of Flecainide for Arrhythmia in Children

　小児不整脈患者9例にflecainideを投与した．有効血中濃度とされる200ng／ml以上を得るには80mg／体表面積（m²）／日以上もしくは3mg／kg／日が必要であった．これらの症例で，体重当たりの投与量をy（mg／kg），年齢をx（歳）とし，一次回帰で近似すると，y＝5.2-0.16x,r＝0.88と有意な負の相関が得られた．投薬を中止するような重篤な副作用は認められなかった．投薬前後の心電図では，PR,QRS,QT時間に有意な変化は認められなかった．心室性期外収縮8例中，消失例が2例（25％），減少例が3例（38％），不変例が1例（13％），増加例が2例（25％）認められた．Holter心電図で認められた心室頻拍5例すべてで，頻拍のレートが減少するか，頻拍が消失した．しかし，心室頻拍の出現頻度から判断すると，有効例が1例（20％），改善例が2例（40％），悪化例も2例（40％）認められた．持続性心室頻拍で有効率が高い傾向にあった．

Nine children with arrhythmia (1 automatic atrial tachycardia, 1 premature ventricular contruction, and 7 ventricular tachycardia) who started oral treatment using flecainide were studied. All but 2 cases (1 post operative ventricular septal defect, 1 post operative tetralogy of Fallot) had ostensibly normal heart on physical examination, chest X ray and echocardiogram. To raise serum level above 200ng/ml, flecainide dose over 80mg/m² or 3mg/kg was needed. There was negative correlation between dose (y : mg/kg) and age (x: year) (y=5.2-0.16x, r=0.88) in this group.