再灌流障害と顆粒球活性化に関する臨床的検討—Direct PTCA前顆粒球エラスターゼ値の意義

Clinical Value of PMN Elastase Activity before Reperfusion Therapy in Acute Myocardial Infarction:Comparizon with Clinical Characteristics, Reperfusion Events and Myocardial Damage

　再灌流前顆粒球活性化が再灌流時心筋障害程度および慢性期心機能に及ぼす影響を明らかにするため，初回心筋梗塞direct PTCA成功例30例を対象とし，再灌流前顆粒球エラスターゼ値と各種臨床指標を対比した．顆粒球エラスターゼ値（ELS）よりELS＜200μg／lである19例1群（G1）と，ELS≧200μg／lである11例2群（G2）に分類した．再灌流前臨床所見では，2群間に有意差はなかった．しかし，再灌流直後のST上昇，血圧低下，不整脈，胸痛の増悪などreperfusion eventは有意にG2に多かった．また，CPK peak値に有意差はないが，G2で大きい傾向にあり，^99mTcPYP，²⁰¹Tl dual SPECTでは梗塞責任血管灌流領域内生存心筋を意味するoverlap所見がG1で高頻度に認められた．慢性期左室駆出率，局所壁運動異常の範囲，重症度ともG1で良好であった．以上より再灌流前ELS高値群は，reperfusion eventが有意に多く，心筋障害も重篤で，re-perfusion injuryへの顆粒球活性化の関与を強く示唆した．

Many recent studies demonstrate that neutrophils may be involved in the genesis and propagation of myocardial ischemia and reperfusion injury. Clinical value of PMN elastase activity before reperfusion which is released from activated polymorphonuclear leucocyte were evaluated in 30 patients with acute myocardial infarction. 19 patients with normal or moderately elevated PMN elastase activity (G1:＜200μg/l) revealed similar clinical characteristics before reperfusion therapy, compared to 11 patients with extremely high PMN elastase activity (Group 1:≧ 200μg/l).