肺高血圧を伴った心室中隔欠損症のベクトル心電図（Frank誘導）

Vectorcardiogram in the Ventricular Septal Defect with Pulmonary Hypertension (Frank Lead System)

はじめに

　先天性心疾患の診断にあたって，ベクトル心電図（以下VCGと略す）が大きな役割をしめていることは，すでに多数の文献によって実証されている^1）〜5）。また非青色性先天性心疾患のうちで，比較的よくみられる心室中隔欠損症のVCGについても，今日までいくつかの報告がみられており^2）〜8），一般に血行動態と関係づけてQRS環の形態の変化を調べている。しかしその大部分はGrishman誘導によるものであって^{2）3）6）〜8）}，Frank誘導によるVCGの検討はあまり発表がみられていない^4）5）。1960年から，東大木本外科および胸部外科教室において，主として手術を対象として失天性心疾患のFrank誘導によるVCGの検討が続けられているが，先般青色症の一部におけるVCGの所見をまとめたところ，かなり興味ある知見が得られた^9）10）。そこで今回は，心室中隔欠損症，とくに肺動脈圧が著明に亢進している例について，VCGの所見を調べたので，その結果をまとめてみたいと思う。

The vectorcardiogram of the ventricular septal defect with severe pulmonary hyper-tension was examined. On the basis of total pulmonary vascular resistance (TPVR), all 42 cases were divided into three groups. The group 1 includes those with TPVR over 1,001 dynes･sec/cm⁵, the group 2 includes those with TPVR between 421-1,000 dynes･sec/cm⁵, and the group 3 includes those with TPVR less than 420 dynes･sec/cm⁵. The initial vector was directed to the right anterior more frequent in the group 2 than others. The maximum vector was moved from the left posterior to the left anterior or right anterior, according to the increase of TPVR. The terminal vector was located far more right posteriorly in the group 1 and group 3 on both the frontal and hori-zontal projections, and posteriorly superiorly in the group 1 at the right saggital plane. The clockwise inscription in the horizontal plane of the QRS loop was recognized frequ-ently in the group 1, occasionally in the group 2, and never in the group 3.