—胃型形質を示す胃上皮性腫瘍の内視鏡的特徴—腺窩上皮型腫瘍—H. pylori未感染粘膜発生のラズベリー様ポリープ型腫瘍

Raspberry-shaped Gastric Tumor in Patients without Helicobactor pylori Infection

要旨●H. pylori未感染胃に発生するラズベリー様ポリープ型腫瘍の臨床病理学的・内視鏡的特徴について，非癌病変との鑑別点を含めて報告した．当院で内視鏡治療を施行したH. pylori未感染胃に発生したラズベリー様外観を呈する胃癌（RSGC）は，病理組織学的に腺窩上皮型腺癌，胃底腺型腺癌，胃底腺粘膜型腺癌の3種類に分類された．各々の内視鏡的特徴は，各病理組織学的所見を反映しており，RSGCの正確な診断と適切な治療法の選択には各組織型における内視鏡的特徴および臨床病理学的特徴を熟知する必要がある．非癌病変との鑑別には，粘膜下腫瘍様隆起や腫瘍周囲の白色領域の有無，NBI併用拡大観察が有用であるが，詳細な観察が困難な場合には生検組織診断が必要である．

　We reported the clinicopathological and endoscopic features of RSGC（raspberry-shaped gastric cancer）in patients without Helicobactor pylori infection, including their differentiation from non-neoplastic lesions. At our hospital, 24 RSGCs were endoscopically treated in 21 patients. The RSGCs were histopathologically classified into three subtypes：gastric adenocarcinoma of foveolar cells（n＝19）, gastric adenocarcinoma of fundic gland（n＝2）, and gastric adenocarcinoma of fundic gland mucosa（n＝3）. The endoscopic features of each subtype were reflected in the specific histopathologic findings. Therefore, an accurate diagnosis of RSGC requires the clinician to be familiar with the endoscopic and clinicopathologic features of each histological subtype.