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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 6 （May 2015）

胃と腸 50巻6号（2015年5月発行）

Japanese English

今月の主題知っておきたいまれな胃疾患

主題

まれな胃疾患─臨床の立場から Uncommon Gastric Diseases: From the Viewpoint of a Clinical Gastroenterologist 赤松泰次 ¹ , 下平和久 ² , 三枝久能 ² , 宮島正行 ² , 植原啓之 ² , 菅智明 ³ , 岩谷勇吾 ^3,4 , 藤澤亨 ⁵ , 中村喜行 ⁶ , 沖山葉子 ⁷ , 中村直 ⁸ Taiji Akamatsu ¹ , Kazuhisa Shimodaira ² , Hisataka Saegusa ² , Masayuki Miyajima ² , Hiroyuki Uehara ² , Tomoaki Suga ³ , Yugo Iwaya ^3,4 , Toru Fujisawa ⁵ , Yoshiyuki Nakamura ⁶ , Yoko Okiyama ⁷ , Naoshi Nakamura ⁸ ¹地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内視鏡センター ²地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院消化器内科 ³信州大学医学部消化器内科 ⁴長野市民病院消化器内科 ⁵長野赤十字病院消化器内科 ⁶飯田市立病院消化器内科 ⁷丸子中央病院内科 ⁸安曇野赤十字病院消化器内科 ¹Endoscopy Center, Nagano Prefectural Suzaka Hospital, Nagano Prefectural Hospital Organization, Suzaka, Japan ²Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Nagano Prefectural Suzaka Hospital, Nagano Prefectural Hospital Organization, Suzaka, Japan ³Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan ⁴Internal Medicine, Gastroenterology, Nagano Municipal Hospital, Nagano, Japan ⁵Internal Medicine, Gastroenterology, Nagano Red Cross Hospital, Nagano, Japan ⁶Internal Medicine, Gastroenterology, Iida Municipal Hospital, Iida, Japan ⁷Internal Medicine, Maruko Central Hospital, Ueda, Japan ⁸Internal Medicine, Gastroenterology, Azumino Red Cross Hospital, Azumino, Japan キーワード：胃疾患 , 粘膜下腫瘍様胃癌 , びまん浸潤型胃癌 , MALTリンパ腫 , 悪性リンパ腫 Keyword: 胃疾患 , 粘膜下腫瘍様胃癌 , びまん浸潤型胃癌 , MALTリンパ腫 , 悪性リンパ腫 pp.725-735

発行日 2015年5月25日 Published Date 2015/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200305

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要旨●まれな病変の中には，（1）本当にまれな疾患，（2）まれな疾患ではないが非典型像を示す病変，（3）疾患に対する知識や経験がないためにまれにみえる病変，の3つがある．初学者にとっては多くの病変が“まれ”に感じられるが，上級者になるほど“まれ”な疾患と感じる病変をみる頻度は低くなる．一人の医師があらゆる疾患を経験することは不可能なため，学会や研究会に積極的に参加したり，日頃から論文や雑誌を読んだりしてさまざまな疾患を“疑似体験”しておくことが大切である．自分自身が直接経験した疾患でなくても，“疑似体験”したことのある疾患であれば比較的容易に診断することができる．初めてみたような珍しい形態の病変に遭遇した場合，その多くは前述の（2）ないし（3）に相当する．さまざまなモダリティーを駆使して診断に迫ったり，上級者にコンサルトしたりする謙虚さが必要である．本当にまれな疾患に遭遇する機会は，極めて“まれ”である．

　There are three types of so-called uncommon gastric diseases：（1）truly rare gastric diseases,（2）common gastric diseases with unusual presentations, and（3）diseases that seem uncommon because of the lack of knowledge and experience of the doctor. On encountering a strange lesion, we should confirm whether it is a common disease with an unusual presentation or whether it seems uncommon because of our lack of knowledge and experience. It is not possible that we will encounter all uncommon gastric diseases；thus, we should update ourselves in the field of gastroenterology so that we are able to diagnose them correctly. In addition, extra efforts should be taken to read case reports concerning the gastrointestinal tract in order to gain knowledge about uncommon gastric diseases. An uncommon gastric disease can be diagnosed accurately if we possess the required knowledge about the disease, even if we have not encountered it directly. It is extremely unusual that one encounters truly rare gastric diseases.