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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 5 （May 2014）

胃と腸 49巻5号（2014年5月発行）

Japanese English

増刊号消化管悪性リンパ腫2014

主題消化管原発aggressive lymphoma―diffuse large B-cell lymphoma

胃DLBCLの診断と治療―臨床試験に基づく治療 Standard Therapies for Primary Gastric DLBCL 加藤知爾 ¹ , 矢野友規 ¹ , 桑田健 ² , 塚崎邦弘 ³ Tomoji Kato ¹ , Tomonori Yano ¹ , Takeshi Kuwata ² , Kunihiro Tsukasaki ³ ¹国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ²国立がん研究センター東病院病理・臨床検査科 ³国立がん研究センター東病院血液腫瘍科 ¹Department of Gastroenterology, Endoscopy division, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan ²Department of Pathology and Clinical Laboratory, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan ³Department of Hematology, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan キーワード：胃DLBCL , 標準治療 , リツキシマブ , 化学療法 , 化学放射線療法 Keyword: 胃DLBCL , 標準治療 , リツキシマブ , 化学療法 , 化学放射線療法 pp.720-728

発行日 2014年5月24日 Published Date 2014/5/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114153

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びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma ; DLBCL）は非Hodgkinリンパ腫の約30～40％を占め，本邦で最多の悪性リンパ腫である．約3割のDLBCLは節外性リンパ腫と呼ばれ，胃は好発部位である．胃原発DLBCLの臨床試験に基づく標準治療は，限局期〔Lugano国際会議分類Stage I，II1期（巨大腫瘤性病変を含まない）〕ではR-CHOP6-8コースかR-CHOP3コース＋IFRTである．進行期〔Lugano国際会議分類Stage II2期以上（巨大腫瘤性病変を含む）〕ではR-CHOP6-8コースである．再発，再燃DLBCLには，救済療法が奏効すれば自家造血幹細胞移植併用の大量化学療法が標準治療である．初回治療不応，再発の場合，エビデンスのある治療法はなく，さまざまな救援化学療法と新薬開発が行われている．

　DLBCL（Diffuse large B-cell lymphoma）is the most common histological subtype of NHL（non-Hodgkin lymphoma）, accounting for 30～40% patients with NHL. Approximately 30% patients with DLBCL have extranodal NHL, and primary gastric DLBCL is the most common extranodal manifestation. According to clinical trials, the standard therapy for primary gastric DLBCL comprises chemotherapy with 6-8 cycles of an R-CHOP regimen［rituximab plus CHOP（cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, oncovin, prednisone）］or chemoradiotherapy with 3 cycles of R-CHOP followed by involved-field radiation therapy for lower stage lesions（Lugano stage 1 or 2, excluding bulky lesions）and chemotherapy with 6-8 cycles of an R-CHOP regimen for advanced stage lesions（Lugano stage II2-IV, including bulky lesions）. With regard to recurrent and relapsed cases, standard therapy for chemoresponsive patients is salvage high-dose chemotherapy followed by autologous peripheral blood stem cell transplantation. Trials of several promising new agents are ongoing for refractory or relapsing DLBCL after initial and/or salvage chemotherapy.