海外文献紹介「慢性膵炎の経過と転帰」

　Course and outcome of chronic pancreatitis: Ammann RW, Akovbiantz A, Largiader F, et al (Gastroenterology 86: 820-828, 1984)

　慢性膵炎の自然経過はまだよくわかっていない．著者らは20年間にわたって245人の慢性膵炎患者について疼痛，膵機能，石灰化，手術，生存率についてprospectiveに検討した．その結果，アルコール性石灰化膵炎145人では85％に発症から平均4.5年以内に疼痛の緩和がみられ，石灰化と膵機能障害は病悩期間が長くなるにつれて進行する．すなわち石灰化は慢性膵炎発症後5.12年，膵機能不全は平均5.6年以内，糖尿病は平均5.72年以内に起こっており，患者の3/4は約8年以内にこのstageに入る，疼痛の緩和は著しい膵機能の悪化，石灰化の増加の時期にほぼ一致している．これは痛みが膵の分泌能力に関係していることを示唆している．また，アルコール性再発性膵炎のうち主としてpseudocystによる疼痛の持続・再燃を繰り返す76人は手術がなされているが，永続的な疼痛の緩和を示した患者の割合は手術例，非手術例において同様で，その手術方法においても差異はみられなかった．