西ドイツにおける内視鏡的乳頭切開術の現況（1）

　内視鏡的乳頭切開術（Endoscopic papillotomy，以下EPTと略す）は総胆管結石の非観血的治療法として開発され，1974年，Kawai et al.¹⁾，Classen et al. ²⁾，相馬ら³⁾などによりその臨床成功例が報告された，その後本邦，西独，米国などを中心にEPTの検討および報告例が増加している．本法は現在，消化管ポリペクトミー，内視鏡下の止血，内視鏡による消化管内異物除去など，いわゆるoperative endoscopyの分野でのトピックスとなっている．EPTは特に西独において爆発的ともいえる勢いで施行されているが，筆者は1976年5月より1年間，西独，Reinhard-Nieter-Krankenhausで内視鏡検査，ERCPおよびEPT等に従事するかたわらErlangen group, Prof. Safrany（MUnster）等を訪問し，かれらのEPTの手技および症例を見学する機会を得た．今回，これらの体験をもとに西独におけるEPTの現況を紹介する．

EPTの施行例数

　Table 1に西独の各施設におけるEPTの施行例数および切開成功例数を示す．1,499例にEPTが試みられ，1,403例（93.6％）に切開が成功している．注目すべきことは，Prof. Safranyの症例数がとびぬけて多く，545例と西独の総施行例数の1/3以上を占めている．筆者がProf. Safranyのもとに滞在したおり，彼は精力的にEPTにとりくみ，連日，ERCP6～8例，EPT1～2例を施行していたが，その症例数の豊富さには感心した．筆者の勤務していた施設では98例にEPTを試み，90例（91.8％）の切開に成功している．