「胃と腸」質問箱

“表層拡大型大腸腫瘍”と“結節集蔟様大腸腫瘍”

（質問）本誌31巻2号「いわゆる表層拡大型大腸腫瘍とは」について意見を述べさせていただきます．ここでは“表層拡大型腫瘍”の定義は，胃や食道と同様に，粘膜内を広く，主に水平方向に発育進展し，深部への浸潤を来しづらいものとされています．しかし，同号の多田論文にもありますように，“結節集蔟様”とどこが違うのか十分に理解できません．なぜ，“結節集蔟様”の用語が不適当であるのか明確にしていただきたいと思います．

　ちなみに，われわれは“結節集蔟様”大腸病変について既に，Gastroenterol Endosc 37: 739-744, 1995に発表していますが，その後の症例を加えて71例で検討しましたところ，5cm以上の病変は6例（8.5％）でありました．6例すべて癌で，2例がm癌，4例はsm₂以深へ浸潤していました．したがって，ここで言われている厳密な意味での“水平発育型”は2/71（2.2％）となり，極めて数が少なくなります．