胃悪性リンパ腫のX線診断―MALTリンパ腫のX線所見の中心として

要旨　胃悪性リンパ腫の診断，治療のうえで中心的存在となったMALTリンパ腫のX線診断について手術症例27例（びまん，大細胞型悪性リンパ腫併存例2例を含む）を対象として報告した．症例は男性13例，女性14例，平均年齢53.4歳であった．X線所見は，①多発潰瘍，びらん，②表面陥凹，③顆粒状粘膜，④肥厚粘膜ひだ，⑤腫瘤形成で，多くの症例で，これらの所見が混在していた．潰瘍，びらん，表面陥凹など陥凹性の病変は早期胃癌Ⅱc型と類似し，鑑別を要するが，その多発性，陥凹辺縁，陥凹面の平滑さなどの点で鑑別が可能である．顆粒状粘膜は粘膜固有層の顆粒状変化，腫瘤形成は粘膜に関連した腫瘤の存在部位を反映している．また，肥厚粘膜ひだは粘膜自体の肥厚で，伸展性が認められた．リンパ腫の診断では組織診断が優先しがちであるが，高度悪性リンパ腫との鑑別，移行例への疑問，経過観察例の観察のポイントなど，これらの点を見極めるうえで，上記のX線所見を中心としたX線診断は欠かせない．