1991年9月の例会から

　〔第1例〕55歳，女性．表在食道癌0-Ⅱc（症例提供：都立駒込病院内科　加藤）．

　読影は八巻（虎の門病院放科）が担当．X線では胸部中部食道に結節状隆起と粘膜集中像がみられ，中心にバリウムの溜まりがある（Fig. 1）．内視鏡でも同様であるが，境界は明瞭であり，内視鏡のほうが全周性であることがわかる．病変は単発で変形が強いので，深達度smの陥凹型の癌とした．これに対して鈴木（岐阜大放科）は，変形の状態と粘膜集中像の存在はsmにがっちりと浸潤している典型像とは異なり，pmも考えたいが，sm量は少なくfibrosisがかなり強いのではないかとした．病理は加藤（駒込病院）により解説された．大きさ4.5cmで，表面の平滑な部分と，その肛門側を取り囲むように顆粒状の隆起が存在し，この部分でsmにmassiveに浸潤する中分化型の扁平上皮癌で，強いfibrosisを伴い，周囲には所々にepの拡がりとmmの部分があるとした．渡辺（新潟大病理）から生検によるfibrosisか否か，白壁からこの病変の分類についての質問があり，これに対して吉田（駒込病院）から，生検の同定は困難であるが，通常，生検により引きつれをもたらすほどのflbrosisは非常にまれである，分類は困難で大雑把に陥凹と隆起の混合型と言えるが，従来の分類では無理であろう，との意見が出された．