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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 5 （April 2007）

胃と腸 42巻5号（2007年4月発行）

Japanese English

特集消化管の拡大内視鏡観察2007

各論 1. 咽頭・食道

4) Barrett粘膜・食道の拡大内視鏡診断―NBI拡大内視鏡による微細粘膜・毛細血管patternの解析 Diagnostic Value of Magnifying Endoscopy with Narrow Band Imaging for Detection of Specialized Intestinal Metaplasia in Barrett's Mucosa/Esophagus 郷田憲一 ¹ , 田尻久雄 ^1,2 , 池上雅博 ³ , 伊藤恭子 ² , 米澤仁 ¹ , 吉田幸永 ¹ , 加藤正之 ¹ , 益子貴博 ¹ , 吉村昇 ¹ , 仲吉隆 ¹ , 貝瀬満 ¹ Ken-ichi Goda ¹ , Hisao Tajiri ^1,2 , Masahiro Ikegami ³ , Kyoko Ito ² , Jin Yonezawa ¹ , Yukinaga Yoshida ¹ , Masayuki Kato ¹ , Takahiro Mashiko ¹ , Noboru Yoshimura ¹ , Takashi Nakayoshi ¹ , Mitsuru Kaise ¹ ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科 ³東京慈恵会医科大学病理 ¹Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine, Tokyo ²Department of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University School of Medicine, Tokyo ³Department of Pathology, The Jikei University School of Medicine, Tokyo キーワード： Barrett粘膜・食道 , narrow band imaging , 拡大内視鏡 Keyword: Barrett粘膜・食道 , narrow band imaging , 拡大内視鏡 pp.683-690

発行日 2007年4月26日 Published Date 2007/4/26

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101066

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要旨　発癌母地として重要視されるBarrett粘膜・食道内の特殊腸上皮化生（specialized intestinal metaplasia；SIM）の内視鏡診断におけるNBI（narrow band imaging）拡大観察の有用性について検討した．58例のBarrett粘膜・食道211か所のNBI拡大内視鏡像と組織像とを対比検討した．微細粘膜模様（fine mucosal pattern；FMP）・毛細血管像（capillary pattern；CP）を，それぞれ4種類（FMP-1～4，CP-I～IV）に分類した．各FMP，CPにおいてSIM存在率およびSIM診断のaccuracy，odds ratioについて検討した結果，最も高値を示したのは，FMP-4（cerebriform）とCP-IV（ivy-like or DNA-spiral-like）であった．CP-IVはFMP-4に比し，いずれの検討においても，より高い値を示した．統計学的解析では，FMPのみよりFMP＋CPによるSIM診断のほうが，有意にその精度が高かった．明瞭にCPを描出しえるNBI拡大内視鏡は，より的確なSIMの拾い上げに有用であることが示唆された．

　We studied the diagnostic value of magnifying endoscopy with narrow band imaging for detection of specialized intestinal metaplasia (SIM) in Barrett's mucosa/esophagus. Findings of magnifying endoscopy using narrow band imaging were prospectively compared with histological findings. The most characteristic patterns of SIM were revealed to be cerebriform-like fine mucosal pattern (FMP) and ivy or DNA-spiral-like capillary pattern (CP). The addition of CP to FMP improved accuracy in diagnosing SIM (p＜0.0001). These results suggest that observation by magnifying endoscopy with narrow band imaging may improve diagnostic ability for detecting SIM.