胃癌術後の残胃癌

Introduction

は じ め に

　早期癌症例の増加に伴い，胃癌術後生存率の改善は認められるものの，残念ながら現在でも年間5万人が胃癌で死亡している．胃癌の早期発見を目的としたスクリーニングにおいて，わが国は卓越した検診システムを構築し，内視鏡やX線の診断技術においても他国の追随を許さないすばらしい成果をあげてきた．しかしながら，年間数万人は手術を受けていると推測される現状を考えると，術後の胃に発生する異時性多発癌の予防と早期発見も見過ごすことのできない重要なテーマと思われる．

　本誌ではこれまで2回，「残胃病変」（1977年）と「残胃の癌」（1982年）を主題に取り上げた．前者では残胃の良性病変（潰瘍やポリープ）に関する論文が主題の大半を占め，後者では潰瘍術後の残胃に発生する癌を中心に討論が行われている．これらの特集から既に22年が経過し，胃・十二指腸潰瘍に対する手術の減少，早期胃癌術後長期経過例の増加，Helicobacter pyloriの発癌への関与の重要性，機能温存を考慮したさまざまな胃切除術の導入など，残胃を取り巻く状況は大きく変化している．