胃癌診断の現況と将来―超音波内視鏡検査

Diagnosis of Gastric Cancer by Endoscopic Ultrasonography

要旨　超音波内視鏡検査による胃癌診断の進歩には，機器の開発と高周波数化による解像度の向上が大きな役割を果たしてきた．画像が鮮明に描出されることにより，胃壁は従来の5層構造からより多層に観察されようになった．粘膜筋板が描出されることもある．また，粘膜筋板から約500μm以深まで粘膜下層内へ浸潤している例ではSM癌と診断できる．一方，深達度診断に対する診断基準は1990年初めには現在の基準が作成され，現在も用いられている．これには癌巣内潰瘍と癌組織との鑑別が依然として困難なことによる．三次元超音波内視鏡による新しい超音波機能は新たな診断学の発展の可能性を有している．

　Instrument development and improvement of resolution have played an important role in the progress of gastric cancer diagnosis by endoscopic ultrasonography. Because of improvement of images, the gastric wall can now be observed in a more multi-layered view than the conventional five layer structure. Using new instruments the lamina muscularis mucosae can be observed. In addition, cancers which have invaded the submucosal layer to a depth of over 500μm can be differentiated from mucosal cancers. On the other hand, diagnosis of depth invasion using criteria established at the beginning of 1990 still relies on those criteria. It depends on difficulty of differentiation between ulcerous change and cancer in EUS images. Three-dimensional endoscopic ultrasonography is looked forward to as a new diagnostics procedure.