高血糖により誘発された高張性脱水

　【症例】50歳，男性．1979年，落馬による頭部外傷により右半身麻痺があった．1998年1月中旬より左下肢脱力が出現．2月になると脱力感は全身に拡がり，また食欲低下もあり近医受診．頭部CT検査が施行されたが異常を認めなかった．2月4日，血液検査が施行されたところ，高度の高Na血症を認めたため紹介され入院となった．当院初診時，意識障害（JCS 20〜30），瞳孔不同（右6.5mm，左4mm）を認め，皮膚および口腔内は著明に乾燥し，かなりの脱水状態であった．

　血液生化学：Na 188mEql/l，K 3.0mEq/l，Cl 143mEq/l，TP 7.8g/dl，Alb 4.2g/dl，BUN 59mg/dl，Cr 1.77mg/dl，UA 12.5mg/dl，PG 561mg/dl，HbA_1c 7.4％，CPK 1,101IU/l，TC 298mg/dl，S-Osm 463mOsm/kg