気管支喘息の管理—step up，step downのタイミング

ポイント

●ガイドラインでは慢性期の喘息治療を軽症（step1），中等症（step2，3），重症（step4）の4段階に分けて考える．

●週に2〜3回以上の発作による気管支拡張薬の頓用が必要な状態ではstep upする必要がある．各stepでの治療が十分行われているか確認したら，step upは速やかに行う．

●発作がほとんどない状態が3か月続けばstep downする．これは慎重に行う必要がある．また，一気に1段階毎にstepを落とさないで，ゆっくり行う．

●治療にあたっては，吸入ステロイド薬は非常に有効ではある．しかし，比較的コンプライアンスが悪いので常に服薬状況にも気を配る．