水疱が出現した—手掌足底がガサガサ赤くなって膿をもってきた

症例情報　40代女性．30代から手が荒れやすく，かかりつけ医が手湿疹としてステロイド外用薬で治療し，軽快していた．昨年から手掌の紅斑が広範囲となって過角化と膿疱を伴い，足底にも角化性紅斑を生じるようになった（図1）．いずれも痛痒さを伴い，特に膿疱のできはじめに強く感じる．また，前胸部や臀部の広い範囲に痛みがあり，身体を動かすのがつらくなってきた．

検査値　CRP：1.5mg/dL，ASO・RF・抗CCP抗体・抗核抗体：陰性

画像所見　骨シンチグラフィー：胸鎖関節，胸肋関節，仙腸関節に異常集積（図2），骨盤MRI：仙腸関節付近の仙骨に高信号域〔冠状断，short TI inversion recovery（STIR）〕（図3）