肩痛

　肩痛を起こす主な原因疾患は肩関節周囲炎である．肩関節周囲炎は中高年で退行変性を基盤とし，肩関節の疼痛と関節可動域（ROM）制限を生じ，拘縮しやすい疾患の総称である．「凍結肩」「五十肩」とも呼ばれる．画像所見では明らかな異常はない．

　肩関節周囲炎の病期は，炎症期（freezing phase），拘縮期（frozen phase），回復期（thawing phase）に分類される．肩関節周囲炎による疼痛の原因には，腱板疎部の癒着，肩峰下圧の上昇，関節周囲の血流低下などがある．炎症期には関節包の伸張性が低下し容積が縮小し，関節内圧が上昇して運動時痛や安静時痛（夜間痛）が惹起され，疼痛のために自動運動が制限される．拘縮期には次第に滑液包，靱帯，腱板疎部，関節腔などで癒着が生じてROM制限をきたす一方，疼痛は軽減していく．回復期には疼痛やROM制限は改善するが，長期間（6カ月〜約2年）を要する．今回は，肩関節周囲炎に対するリハビリテーション（以下，リハビリ）・運動療法について解説する．