高齢者の呼吸困難—他施設が管理している関節リウマチの患者が来院したらどう対応・連携する？

Point

◎関節リウマチ患者が呼吸困難を訴え，両側性びまん性のすりガラス陰影を伴う場合，ニューモシスチス肺炎を鑑別に含めた集中治療が必要となる．

◎関節リウマチ患者でIL-6阻害薬を投与されている場合，CRP上昇や発熱が抑制されるため注意する．

◎既存の肺疾患により肺胞構造が保たれていない部位や，免疫抑制により炎症細胞浸潤が抑えられるとCT画像が典型的な所見を呈さないことがある．

◎関節リウマチ患者の感染症一次予防に，肺炎球菌・インフルエンザワクチンに加え，ニューモシスチス肺炎予防が有用である．