57 血小板が少ない

症例呈示

症例1．特記すべき既往のない17歳男性．来院2日前に両側大腿内側の紫斑に気づいた．来院当日に紫斑が口腔内，肩，前胸部〜心窩部，手指，両側下腿にまで広がってきたため受診．血液検査で血小板数4万/μLと血小板減少を認めた．1週間前に上気道炎に罹患していた．薬剤は使用していない．

症例2．全身性エリテマトーデス（SLE），ループス腎炎の再燃で入院中の70歳男性．本日38℃の発熱，意識障害をきたし，呼吸数は30回/分前後であった．浮腫によりライン確保が困難であり，中心静脈ラインを挿入していたため，血液培養を2セット採取したうえで入れ替えを行ったが，ライン刺入部よりじわじわと出血がみられた．血液検査では血小板数4万/μLと低値であった．患者はSLEに対してプレドニゾロン50mgとアザチオプリン75mg，ニューモシスチス肺炎の予防のためST合剤，さらに5カ月前に起こした心筋梗塞に対して経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた既往があり，アスピリン，クロピドグレル，プロトンポンプ阻害薬（PPI）を内服していた．