特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること
診察場面での行動や会話からメンタルな問題を考えた時
眠れない
三島 和夫
1
1国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所精神生理研究部
pp.1945-1949
発行日 2016年11月10日
Published Date 2016/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402224457
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ポイント
●「眠れない＝不眠症」ではない．睡眠障害を鑑別し，原因に応じた治療を選択する．
●不眠恐怖，就床恐怖が不眠を悪化させる．悪循環を断ち切るため睡眠習慣指導を行う．
●薬物療法の基本原則は，①適正な薬剤選択と用量設定，②安全性の担保，③出口を見据えた治療ビジョンの3点である．
●常用量での睡眠薬が奏功しないときは深追いせず，専門医（睡眠医療，精神科，心療内科）に紹介する．
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