眼瞼下垂のいろいろ

　重症筋無力症を疑われて紹介された患者を診察したことがある．両側の眼裂は狭く，一見すると眼瞼下垂があるようにみえる．しかしこの患者の診断は重症筋無力症ではなく，後述する開眼失行であった．眼裂の異常にはいろいろの種類があるが，ここでは，そのうちでもとくに眼瞼下垂を疑われる患者を診察するときのアプローチの方法について述べてみたい．表には眼裂異常を示すいくつかの疾患をあげた．