内科専門医を志す人に・トレーニング3題

問題1．　23歳男，生下時チアノーゼ，全収縮期性雑音あり，心臓カテーテル施行後，Blalcck-Taussigの手術をうけ，短期大学卒業までに生長し得た．今回は肺炎で入院．Hb19.9g/100ml，Ht59％，胸骨上Ⅲ肋間を中心に猫声を伴う4/6の収縮期雑音を聴取，胸部X線上，心拡大著明，右大動脈弓，心電図上，左軸偏位，右室肥大，非特異性Tの所見があった．心臓カテーテル検査で，動脈圧120/70，左心圧125/45，左右心房平均圧は27mmHg．心房中隔に大きな欠損があり，カテーテルは肺動脈に入らず，大動脈に抜けた．動脈血酸素飽和度は60％，右心房では40％であった．

本症例の心奇形は次のいずれが推定されるか．