鎮咳薬

　咳嗽は気道内の痰や異物を気道から喀出するための生体防御反応である．気道内異物により気道の咳受容体が刺激され，この刺激が咳中枢に伝わり，咳嗽が発生する．咳中枢に作用する鎮咳薬を中枢性鎮咳薬，末梢の咳受容体に作用するものを末梢性鎮咳薬と分類する．しかし，末梢性鎮咳薬は二次的に咳受容体に作用する薬剤であり，狭義の鎮咳薬は中枢性鎮咳薬のみである^1）．

　咳嗽には，大きく分けて喀痰を伴う湿性咳嗽と喀痰を伴わない乾性咳嗽がある．一般に，湿性咳嗽は咳嗽の原因が気道内に過剰に分泌された喀痰を喀出する目的で出現するため，咳嗽そのものは治療対象とならないことが多く，喀痰のコントロールと原疾患の治療が主体となる．しかしながら，体力消耗や疼痛などにより患者のQOLが著しく低下する場合には，湿性咳嗽に対しても鎮咳薬の投与が考慮される．一方，乾性咳嗽は咳嗽そのものが治療対象となることが多く，中枢性および末梢性鎮咳薬が積極的に投与されることが多い^2）．鎮咳薬の一覧を表1に示す．