目でみるトレーニング

問題　343

　症　例：42歳，女性．

　主　訴：意識消失．

　既往歴：特記事項なし．

　家族歴：特記事項なし．

　現病歴：2～3年前より，ときどき手足のしびれを認め，特に疲労やストレス，感冒時に手の硬直，顔面痙攣，しゃべりにくさを自覚していたが，放置していた．近医受診したことはあるが，血液検査では異常は指摘されなかった．入院当日，トイレにて意識なく壁に寄りかかっているところを家族が発見，救急車を要請し，当院救急外来に搬送された．救急車に乗車する際に意識は戻ったが，トイレに行ったことも覚えておらず，10分ぐらいの意識消失はあった．

　身体所見：身長154cm，体重50kg，体温36.6℃，血圧140/70mmHg，脈拍90回/分・整，意識清明．その他特記すべき所見なし．

　検査所見：WBC5,900/μl，RBC402万/μl，Hb12.7g/dl，Ht38.5％，Plt37.2万/μl，Na139mEq/l，K3.5mEq/l，Cl99mEq/l，Cr0.8mg/dl，AST33IU/l，ALT61IU/l，LDH582IU/l，CK2,599mg/dl，Ca3.9mg/dl，P6.1mg/dl，Mg1.8mg/dl(1.7～2.4)．

　本症例の頭部CT像（図1），心電図（図2）を示す．