塩酸セベラマー(フォスブロック®錠250mg，レナジェル®錠250mg)

Sevelamer hydrochloride

適応■透析中の慢性腎不全患者の，高リン血症の改善．低リン血症や消化管通過障害のある患者・本薬にアレルギーのある患者では禁忌である．

用法・用量■通常，成人には，塩酸セベラマー（以下セベラマーと略）として1回1～2gを1日3回，食直前に経口投与する．なお，年齢，症状，血清リン濃度の程度により適宜増減するが，最高用量は1日9gとする．米国での同薬（Renagel^®，1錠400または800mgの錠剤とカプセル）の添付文書では，血清リン濃度に対応した推奨初期投与量があり，6.5～7.4mg/dlであれば800mgを1日3回，7.5～8.9mg/dlであれば1,200mgを1日3回，＞9.0mg/dlであれば1,600mgを1日3回としている．投与開始後，血清リン濃度，血清コレステロール値は2週間程度で低下するので，投与量変更はその結果を待って考えるとよい．また，炭酸カルシウム製剤からセベラマーに治療薬を変更する際には，炭酸カルシウム投与mgと同等のセベラマー投与量(mg)に変更して同等の効果が得られるとされている．セベラマーは，水溶液中でゲル状に膨化し，体積は約8倍も増加するため，服用時または前に錠剤を人為的に粉砕したり，かみ砕いたりしないよう，患者を指導すべきである．