手外科医からみた末梢神経障害の鑑別診断とそのポイント

Diagnostic Clinical Indicators for Differentiating Cervical Spondylosis from Peripheral Neuropathy

はじめに

　末梢神経は頸椎第5神経根から胸椎第1神経根を起源とし，腕神経叢を経由し，それぞれ固有の末梢神経に分枝する．そのため頸椎神経根が障害されると，必然的に末梢神経損傷同様の筋力低下が生じる．過去12年間，当院手外科末梢神経外来に末梢神経障害として紹介を受けた症例のうち，精査の結果，頸椎症性筋萎縮症や頸髄症と診断し，頸椎の手術を受けた症例は少なくなく，紹介時の病名は後骨間神経麻痺，手根管症候群，肘部管症候群，腋窩神経麻痺などがある．

　ここでは上記3疾患と頸椎病変との鑑別について述べる．