足関節果部骨折の画像診断

Imaging for Ankle Malleolar Fractures

初診時のanteroposterior view，mortise viewでtibiofibular overlap，tibiofibular clear space，medial clear spaceを計測して，脛腓結合の靱帯・三角靱帯の損傷の有無を推測する．これらが正常範囲であっても不安定性を否定できないので，ストレス撮影で評価する．術中・術後は，腓骨全体の長さと回旋，脛骨に対する腓骨の位置などの整復の良否を，mortise viewでShenton's lineの連続性，Weber's noseの位置，digital fossaの形状などを指標にして評価する．骨折を解剖学的に整復・固定した後に，脛腓間固定の要否を判断するために，術中ストレステストを行うか否かについて，コンセンサスはない．CTは手術計画を立案するうえで必須である．