—創外固定の基本②—外傷における一時的創外固定—最終固定への戦略も含めて

Temporary External Fixation in Orthopedic Trauma: Tips and Pitfalls

一時的創外固定は，外傷診療にあたる整形外科医には必須の手技である．全身状態が芳しくなく内固定が困難な際には，骨折部を一時的な創外固定を用いて安定化させたうえで全身状態が改善したのちに内固定へコンバージョンするDCO(damage control orthopedics)における使用方法と，関節近傍骨折などにおいて軟部組織の腫脹の軽減を創外固定を装着して待機したのちに軟部組織の改善を確認し内固定を行うという戦略において用いられる．ただ“創外固定をすればよい”というのではなく，あくまでも“固定”することであり，また後からの最終骨固定法を考えておくことなど，多くのチェックポイントがある．本稿では，筆者の考える一時的創外固定を使う際のポイントを解説した．