特集にあたって ～糖尿病性腎臓病（DKD）治療の新時代～

糖尿病性腎臓病(diabetic kidney disease：DKD)の名称が定着し，さまざまな病態がDKD進展に関わっていることが明らかとなってきている。DKDの治療は従来から血糖降下薬による厳格な血糖コントロールやRAS阻害薬を使用した血圧コントロールが主体であった。1985年にTagumaらにより，ネフローゼレベルの尿蛋白を呈する腎機能が低下した２型糖尿病性腎症に対してACE阻害薬であるカプトプリルを投与し，尿蛋白が著明に軽減することがN Engl J Med誌に掲載された。それから約15年後の2001年にRENAAL研究やIDNT研究によりARBの腎ハードエンドポイント進展抑制効果が証明された。さらに15年の時を経て2016年にはEMPA-REG OUTCOME研究によりSGLT2阻害薬の腎保護効果が報告され，2019年にはCREDENCE研究により腎機能が低下した顕性蛋白尿症例に対する腎ハードエンドポイントへの有効性が示されたことは記憶に新しい。