妊娠後期における高齢妊娠の影響

女性の社会進出と晩婚化，さらには生殖補助医療の発達による不妊症患者の妊娠成立に伴い，初産年齢が上昇しているのは周知の事実であるが，この傾向の詳細については巻頭言に譲る。妊婦の加齢とともに連続的にさまざまな周産期合併症が増加し，これら合併症の発症に際して明確な年齢の閾値が存在しないため，国際的には高齢妊娠の年齢の定義は存在しない。ただ，1990～2000年代における多くの年齢による周産期リスクの評価の際には，おおむね35歳を１つの区切りとしているものがほとんどである。実際，2018年発行の日本産科婦人科学会『産科婦人科用語集・用語解説集』1)では，高年初産婦の定義のみが35歳以上と記載されており，「軟産道強靭などによる分娩障害，染色体異常児などの頻度，高血圧，糖代謝異常，子宮筋腫などの合併が増える」とされている。これらリスクのうち，妊娠高血圧症候群，妊娠糖尿病，子宮筋腫の合併リスクは他稿に譲り，本稿では分娩時に生じるリスクについて概説する。「KEY WORDS」帝王切開分娩，前置胎盤，癒着胎盤，常位胎盤早期剥離，高齢妊娠