SHD治療後患者の抗血栓療法

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・構造的心疾患（SHD）に対するカテーテル治療が高齢・高リスク患者を中心に急速に普及するなか，治療後の抗血栓療法においては血栓塞栓症と出血の両リスクを考慮した慎重な判断が求められる．

・SHD治療後の抗血栓療法の目的は，デバイス関連血栓および心房細動に伴う塞栓症予防である．高齢，腎機能障害，貧血を伴う症例が多く，出血回避を重視した最小限の戦略が重要となる．

・経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）後は，抗凝固療法非適応例では単剤抗血小板薬療法（SAPT）が基本戦略とされ，出血高リスク症例では抗血栓療法を行わない戦略（NAPT）も選択肢となり得る．

・経皮的カテーテル僧帽弁形成術（M-TEER）後の抗血栓療法に関するエビデンスは限られている．抗凝固療法非適応例では抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）よりSAPTを選択する症例が増えている．

・左心耳閉鎖術（LAAC）後の抗血栓療法は出血高リスク症例を対象とするため，特に慎重な管理が必要である．

・心房中隔欠損閉鎖術では，術後6か月間は抗血小板薬が必要である．