【Part.3 栄養管理の実際】栄養投与経路確立に向けて小児外科医の果たす役割

KeyPoint

・離乳期以降も経鼻胃管栄養が必要な重症心身障害児では，胃瘻造設を考慮する．

・胃瘻の利点は，もっとも生理的なミキサー食を投与できることだが，経鼻胃管抜去による摂食・嚥下能の改善も期待できる．

・胃瘻造設法にはPEG，腹腔鏡補助下PEG，腹腔鏡手術（内視鏡非使用），開腹術がある．各術式の利点，欠点を考慮し施設に合った術式を選択する．

・経胃空腸瘻は，胃食道逆流や胃排出能低下時に用いられるが，合併症には十分に注意する．十二指腸以下の通過障害では，空腸瘻，バイパス術も検討する．