４．感染性心内膜炎の診断 －病歴・症状・身体所見・検査所見・画像診断－

Diagnosis of infective endocarditis

　感染性心内膜炎は全身の敗血症性疾患であり，心内・心外合併症を引き起こす。そのため，早期診断・早期治療の開始が感染性心内膜炎患者の予後に大きくかかわる。症状は多彩で非特異的であり，診断が遅れる症例もしばしばみられる。このことを念頭におき，常に疑う姿勢が重要である。そして疑えば，修正Duke診断基準に当てはめて診断を進める。感染性心内膜炎の画像診断としては心エコー図検査が中心となる。経胸壁心エコー図検査は全例に行うが，経食道心エコー図検査も積極的に行う。さらに最近では，特に人工弁患者などでFDG-PET/CTなどのモダリティも有用であることが報告され，複数のモダリティを用いて早期診断を心がけるべきである。