４．ロイコトリエン受容体拮抗薬の適正な使い方

これまでに得られている知見を整理し，乳幼児の喘鳴に対するロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）の適正な使用について考える．乳幼児の喘鳴には多様な病態があり，一様にLTRAを投与することは推奨されない．より気管支喘息（喘息）が示唆される症例に対してLTRAの効果が認められているため，まず正しく喘息の診断を行うことが重要である．喘息と診断できる症例のうち，軽症例にはLTRAが第一選択薬となり，中等症以上にはLTRAは追加治療薬として考慮される．喘息と明確に診断ができない場合は，診断的治療として1か月間程度を目安にLTRAを含めた喘息長期管理薬の投与を考慮する．さらに，定期的に治療の評価・見直しを行い，適正にLTRAを使用する必要がある．