前十字靱帯（ACL）不全膝に対する骨切り術

疼痛と不安定性を併存するACL不全膝に対し，当科では2010年より膝周囲骨切術（around knee osteotomy；AKO）と前十字靱帯（ACL）再建術の併用治療を導入した。術後の2nd look所見に基づき術式の改良を重ねるなかで，術前の変形性膝関節症の重症度（Kellgren-Lawrence分類grade）および脛骨後傾角が移植腱の生存に強く関連することが明らかとなった。進行したOA症例に対してはBTB（bone-tendon-bone）移植腱の選択や脛骨後傾角の是正を目的とした骨切り術，および二期的ACL再建術を適応としてきた。また内側OAを伴わず後傾角が増大した症例には前方閉鎖式骨切術（anterior closing wedge osteotomy；ACWO）を併用するなど治療戦略は変遷している。