診る 左室肥大と拡張不全、HFpEF

＜Point＞1 左室肥大を伴うHFpEFの原因として、高血圧、肥大型心筋症、蓄積疾患が重要である(図1)1)。そのなかでも高血圧心が最も頻度の高い原因である。2 肥大型心筋症と高血圧による左室肥大は、拡張不全と左房圧上昇が病態の中心である点は共通している。両者の鑑別はときに困難であり、総合的に判断する。3 近年、HFpEFとして診断されてきた症例の一部に、心アミロイドーシス(特に野生型トランスサイレチンアミロイドーシス)が比較的多く存在していることが明らかになり、その診断･治療に注目が集まっている。