脳神経･脊髄/外傷 総論 頭部外傷のCTの適応と経過観察について

CTの適応

頭部外傷の初期診療で，第一選択となる画像 検査はCTである。わが国ではCT装置が広く普 及している背景から，軽症例でも簡便にCTが 施行される傾向にある。どのような症例に対し てCTを施行すべきかについてはいくつかの指 針（表1）が示されているが，現場の医師の裁量 や付き添っている家族にも配慮が必要と考えら れている。救急症例では検査の直前に適応に関 して口を挟むことは難しく，CTの依頼があれ ば，できる限り早期に検査を行うことが大切で ある。しかし，頭部外傷というだけで安易に CTを繰り返すことは有益ではなく，院内で統 一した見解を得るなどして，適切かつ正当に CTが施行されるよう配慮すべきである。こう したなか，CTの適応を考えるうえで注意しな ければならないのは高齢者と小児である。