治らない “蜂窩織炎” -難治性・反復性への包括的アプローチ

★★★蜂窩織炎と診断して抗菌薬治療を開始しても改善が乏しい場合，まずは非感染性疾患（偽性蜂窩織炎）の可能性を疑い，身体診察や挙上テストを再評価することが重要である．

★★標準的治療に反応しない真の感染症では，患者の職業や趣味などの曝露歴から，非結核性抗酸菌や海洋性ビブリオなどの特殊な病原体を想起し，適切な培養条件を検査室に依頼する必要がある．

★反復する蜂窩織炎に対しては，急性期治療のみならず，侵入門戸となる足白癬の治療やリンパ浮腫に対する圧迫療法など，宿主側の構造的リスク因子に対する介入が不可欠である．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容