循環器疾患を疑う喘鳴

▪気管支喘息がなくとも心臓が原因で喘鳴が聴かれることがあり，心臓喘息とよばれる．

▪心臓喘息の原疾患としては急性の非代償性心不全が多く，とくにクリニカルシナリオ1とよばれる急激に発症して著明な血圧の上昇を伴う急性心不全で喘鳴がよく聴かれる．

▪急性肺塞栓症でも，喘鳴を聴取することがある．

▪心不全と気管支喘息の鑑別には，頸静脈圧上昇，crackles聴取などの身体所見が役立つが，喘鳴が著明なときにはギャロップの聴取は困難である．

▪急性心不全の診断には，胸部X線像での肺うっ血像が役立つ．

▪最近では，肺うっ血の診断において，肺エコーの有用性が注目されている．