一般病棟看護師･緩和ケア認定看護師 高齢者の終末期ケアとエンド･オブ･ライフ･ケアチーム

高齢者の終末期医療を中心に扱うエンド･オブ･ライフ(EOL)ケアチームは,苦痛症状の緩和に加えて,終末期医療に関する患者自身の意思決定支援,さらに家族ケアが活動の中心である.苦痛の緩和を第一と考えて,患者の苦痛を全人的に評価し,多職種が連携しながらチームとして対応する.意思決定支援には命にかかわるものが多く,常に本人の意思を最大限尊重する.過去,現在,未来の3つの柱を立て,｢その患者にとって最善の医療とケアとは何か｣を順に検討する.代理となる家族の精神的負担に配慮し,家族が後悔しないような決断ができるよう援助することに加え,後でそれでよかったと声掛けすることが遺族のグリーフケアにもつながる.EOLケアチームにおける看護師の役割は大きく,アドボケートナースとして患者･家族に関わるだけではなく,多職種協働の調整役も期待されている.院内外の多職種がそれぞれの専門性を発揮すると同時に,他職種の意見も尊重し,EOLケアの理念を共有しながらチーム一丸となって取り組むことが大切である.その人にとっての最善の医療とケアを実現するためには,早期からの事前ケア計画(advance care planning)が重要である.