発熱の原因となる非感染性疾患

病院内でみかける非感染性発熱疾患には,偽痛風,血栓症,薬剤熱がある.これらを正しく診断するためには,その存在を認識して鑑別診断にあげることがもっとも重要である.偽痛風は診察所見が鍵である.とくに高齢者の発熱では,関節痛の訴えがなくとも必ず関節を診察する.深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症の診断には,単独の問診･診察所見で感度･特異度ともよいものがなく,Wells' criteriaが有用である.薬剤熱は,担当医の考える｢典型例｣と違うケースが見逃されやすい.典型的でない症例のほうがむしろ多いため,常に鑑別の上位に置いておく.高価な検査を行う前には必ず薬剤熱を否定する.