気管支喘息と類縁疾患 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

●ABPAの有病率は喘息患者全体の1%以下であるが、重症例ではその10倍以上とされ難治性喘息の一因をなす。●HRCTの導入や血清学的診断法の進歩にもかかわらず、1977年のRosenbergの診断基準が現在も用いられている。●かつてはその約半数がステロイド依存性喘息となり、残りの1/3は線維化をきたすきわめて予後のわるい疾患とされてきたが、近年の診断･治療の進歩により早期かつ十分な治療を行えば、予後的にはわるくないと認識されつつある。●早期診断の点では、血清学的基準のみ満たし中心性気管支拡張像を認めないABPA-S(serologic)の段階での診断が望ましく、治療面では初発･急性期に十分な全身性ステロイドとアゾール系抗真菌薬の使用が推奨される。