【高血圧診療の新展開】 特異な病態への対処 妊娠高血圧症候群 内科医への助言

妊娠高血圧症候群は妊婦に高率(4～8%)に発症し,重症(全妊婦の1～2%)では,母体死亡,胎児･新生児死亡に密接に関与する.肥満,高齢,高血圧家系などが,本症のリスク因子である.本症は高血圧と蛋白尿が出現するタイプ(妊娠高血圧腎症)と,高血圧のみが出現するタイプ(妊娠高血圧)があるが,前者が多く,母児への影響も大きい.管理の基本は,安静と妊娠前BMI別の栄養指導である.重症では妊娠の終了が根本的な治療であるが,胎児が胎外生活できないほど未熟な場合は,母体の生命の危機を回避するために,降圧治療が行われる.胎児への影響の少ない薬剤から使用するのが原則であり,子宮胎盤循環を維持するために,急激な降圧は避けることが大切である