【Patient Safetyと輸液療法】 水･電解質調節の基本理解 水･ナトリウム

血清ナトリウム(Na)濃度は,細胞外液のNa量と水分量との比で,前者は細胞外液量調節系,後者は浸透圧調節系によって調節され,両者の接点に抗利尿ホルモン(ADH)がある.これらの調節系が破綻すると,水･Na代謝障害を生じる.Naと水の相対的なバランスによって,高Na血症は,水の喪失がNaの喪失に比し多い場合,純粋な水の喪失の場合,Na過剰の場合の3群に,一方低Na血症は,Naの喪失が水の喪失に比し多い場合,純粋な水過剰の場合,水の過剰がNaの過剰に比し多い場合の3群に大別される.鑑別には,細胞外液量,尿中Na濃度,血漿(血清)および尿浸透圧などのチェックが必要である