把持困難を特徴とした道具の使用障害例に対するアプローチ

Difficulty grasping in post-stroke patients: A case study

要旨：事例は脳卒中により道具使用の障害を呈した61歳の男性．道具使用の障害の分析は道具を使用する流れにそって観察した．その結果，選択・リーチの工程は可能であったが把持の工程が困難であり，特に道具に合わせた手の形が作れなかった．作業療法では10種類の日常物品を用いて道具に合わせた手の形を作る課題や生活上で困難であったスプーンや箸を用いて模倣で使用する課題を実施した．結果，事例は道具使用が可能となった．本事例の道具使用の障害は，肢節運動失行とゲルストマン症候群が関与している可能性を考えた．また，道具使用の障害の改善は，道具使用の流れにそった観察結果に基づいて把持課題を提供したことが有効であったと考えた．

　A 61-year-old man complained of difficulty in using tools after suffering a stroke. The defect in using tools was caused by limb kinetic apraxia and Gerstmann syndrome. Analysis of the process of using tools revealed ease in choosing the tool and reaching out, but difficulty in grasping the tool. In particular, he could not form his hands into the proper shape for grasping tools. Occupational therapy included tasks for forming hands into the proper shapes for grasping tools using 10 commonly used tools in daily-life, and practicing using spoons and chopsticks, which he had been unable to use in activities of daily living. As a result, the patient became able to use the tools, indicating the effectiveness of the occupational therapy intervention.