❿HIV感染症/AIDS

　ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）感染症/後天性免疫不全症候群（acquired immunodeficiency syndrome：AIDS）は、感染症でありながら「感染症らしくない姿で現れるカメレオン」の代表的な疾患である。急性期には発熱、咽頭痛、皮疹、リンパ節腫脹、倦怠感、筋肉痛、下痢などを呈し、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、Epstein-Barrウイルス（EBV）/サイトメガロウイルス（CMV）による伝染性単核球症、薬疹、急性ウイルス性肝炎、無菌性髄膜炎に化ける^1〜4）。一方、進行期には、Pneumocystis jirovecii肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia：PCP）、食道カンジダ症、結核、クリプトコッカス症、CMV感染症、トキソプラズマ脳症、進行性多巣性白質脳症（progressive multifocal leukoencephalopathy：PML）、悪性リンパ腫、Kaposi肉腫など、臓器横断的な日和見疾患として現れる^{5, 6）}。

　HIV感染症の診断を難しくしている最大の理由は、「HIVらしい症状」が存在しないことである。HIV感染症は症状の形ではなく、発症時期、曝露リスク、免疫不全を示唆する疾患の組み合わせ、そして検査のタイミングで捉える疾患である。特に発症した段階を意識した診療が重要であり、詳細を以降で述べる。