Question 35

Q35　30歳、女性。母親に糖尿病がある（詳細不明）。1カ月前の職場の定期健康診断では2kg程度の体重増加はあるものの、異常所見の指摘はない。受診当日、勤務中の18時頃から倦怠感・頭痛・動悸を訴え、手の震え・ふらつき・会話困難も出現したため、当院に救急搬送された。来院時、JCS（Japan Coma Scale）30の意識障害と、四肢冷感・発汗・頻脈を認めたが、血圧・酸素化は保たれていた。簡易血糖測定で血糖値35mg/dLを認め、50％ブドウ糖40mLの経静脈的投与にて意識レベルの改善を認めた。

本症例の低血糖の原因鑑別のため、早期（1〜2病日）に行うべきこととして

最も優先度が低い項問はどれか？

ⓐ 病歴・家族歴・生活歴聴取

ⓑ 簡易血糖測定と同時施行採血で血糖・インスリン・C-ペプチドを測定

ⓒ 膵・十二指腸領域の血管造影/選択的動脈内カルシウム注入試験

ⓓ 75g経口ブドウ糖負荷試験

ⓔ 腹部超音波検査

解答・解説は ☞ p.422へ

（出題：齋籐 淳）