女性の変形性膝関節症患者

はじめに

　本邦の40歳以上の中高年者における変形性膝関節症（膝osteoarthritis：膝OA）の有病率は，男性で42.6％，女性で62.4％であると報告されています．また，X線で診断される膝OAの患者数は2530万人（男性860万人，女性1670万人）^1）と推定されており，臨床でも理学療法を実施する機会の多い疾患です．また，高齢になるほど膝OAの有病率が高まりますが，中高年者の特徴として，膝関節だけでなく内部障害や他部位の運動器疾患，神経疾患などいくつかの疾患を併存している方が多くみられます．また，関節症は要支援となる原因のなかで最も多く^2），社会保障費の増大を抑制する観点からも膝OAの予防，治療は重要です．

　複雑な病態や社会的背景をもった症例には，主疾患である膝関節だけに注目しても，活動や社会参加につながらないことがあります．既往歴や病態，社会的な背景を把握したうえで，その患者に必要な理学療法を行う必要があります．

　理学療法士は，地域において，機能回復練習などの本人へのアプローチだけではなく，生活環境の調整や，地域のなかに生きがい・役割をもって生活できるような居場所と出番づくりなど，本人を取り巻く環境へのアプローチも含めたバランスのとれた支援が求められています．高齢者の自立支援・重度化防止に向けた介護予防推進の取り組みにおいては，機能面だけでなく，患者の活動や参加，さらには社会的な背景や個人因子までまるごと把握し，そのなかで適切なアプローチを行う視点をもつことが必要です．

　本稿では，膝OAを原疾患とした人工膝関節置換術患者の事例を提示し，臨床推論の過程として情報収集から評価，プログラムの立案，理学療法の実施までのポイントを提案します．