［8］ペースメーカー

　1963年に須磨，浅野らによって完全房室ブロックの患者にペースメーカーの植え込みがわが国において初めて行われてから，すでに20年近くになる．近年，日本におけるペースメーカーの植え込み総数は，1981年には約5000個，1983年には6000個以上と飛躍的な増加を続けている．これは，近代の医用工学の進歩に伴うペースメーカーの軽量・小型化，長寿命化，および電極の改良などに加えて，植え込み手技の簡易化と安全性についての改善，ペースメーカーによる明確な治療効果などによるものである^1）．

　ペースメーカーの植え込みの目的も，徐拍性不整脈に対する単なる救命的なものから，日常の活動能力の向上へと重点の置かれかたが変わってきており，いわゆる生理的ペーシングを行うことのできるペースメーカーや，心拍数応答型といわれる新しい型のペースメーカーなどの開発も進んでいる．また，頻拍性不整脈に対するペースメーカーの開発と臨床応用も進められてきている．そこで本稿では，新しい型のペースメーカーを含めたペースメーカー装置およびペースメーカーの植え込み手技について紹介する．